ОКУ «Чернівецький обласний центр екстренної медичної допомоги та медицини катастроф» - є провідним закладом в системі надання догоспітальної екстреної медичної допомоги в області, має ліцензію Міністерства охорони здоров′я на медичну практику та ліцензію на обіг наркотичних засобів . Центр функціонує в Чернівецькій області 3 – ій рік.
Протягом 2013 - 2014 років центр ЕМД та МК забезпечив надання цілодобової кваліфікованої екстреної медичної допомоги мешканцям області з приводу нещасних випадків, раптових захворювань, пологів та патології вагітності, загостренні хронічних хвороб та перевезень хворих, що потребували медичного супроводу.
Екстреною та невідкладною медичною допомогою були охоплені всі верстви та вікові категорії населення Чернівецької області.
В структурі ОКУ «Чернівецький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» міська станція швидкої медичної допомоги та 4 відділення (підстанції) швидкої медичної допомоги міжрайонної СШМД : Прикарпатське відділення (Заставнівський, Кіцманський р-ни) із центром у м. Заставна, Карпатське відділення (Сторожинецький, Вижницький, Путильський р-ни) із центром у м. Сторожинець, Прутське відділення (Новоселицький, Глибоцький, Герцаївський р-ни) із центром у м. Новоселиця та Дністровське відділення (Хотинський, Кельменецький, Сокирянський р-ни та м. Новодністровськ) із центром у м. Кельменці, станом на 01.01.2015 р. діючих 60 бригад швидкої (екстреної) медичної допомоги, з яких 29 бригад лікарських та 31 бригади фельдшерські.
Служба екстреної ( швидкої) медичної допомогии функціонує в м.Чернівці більше 110 років.
Показники забезпеченості на 10000 населення
Показники |
2012 |
2013 |
2014 |
Забезпеченість виїзними бригадами |
61 0,676 |
60 0,663 |
60 0,663 |
Забезпеченість лікарями ШМД |
151.5 1,7 |
147,75 1,6 |
157,75 1,74 |
Забезпеченість середніми медпрацівниками ШМД |
296.75 3,3 |
293 3,2 |
322,25 3,57 |
Забезпеченість постами по прийманню викликів |
30 0,33 |
36 0,4 |
36 0,4 |
Забезпеченість вводами „103” |
13 0,14 |
13 0,14 |
13 0,14 |
Забезпеченість санітарним транспортом |
69 0,76 |
72 0,8 |
100 1,1 |
Значно покращилось забезпеченість санітарним транспортом в 2 –ій половині 2014 році після централізованого отримання санітарних автомобілів , закуплених МОЗ України. В 60-ти % було оновлено санітарний транспорт працюючих бригад ЕМД області ( в тому числі в 70% оновлено парк міської СШМД ).
Кадрове забезпечення як лікарями, так і середнім медперсоналом є оптимальним, якщо не враховувати меншу за норматив забезпеченість бригадами.
Згідно існуючого штатного розпису 2014 року в ОКУ «Чернівецький обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» з 60 виїзних бригад : - 22 загально-профільних, в тому числі по обслуговуванню дітей – 2; спеціалізованих – 7, в т.ч. БІТ – 4; кардіологічних – 1; неврологічних – 1; психіатрична – 1; фельдшерська – 31; бригада перевізна сан авіації – 1.
У відповідності до «Нормативів надання екстреної медичної допомоги в містах – 10-хвилинної транспортної доступності» наказу МОЗ України від 01.06.2009 р. №370 «Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги» в області організована мережа пунктів екстреної медичної допомоги. Наявність пунктів ШМД суттєво покращила оперативність за 2013 – 2014 рр.
За звітний період 2014 року поступило 194615 звернень до підрозділів ЕМД закладу , в тому числі здійснено виїздів бригадами ЕМД - 172788 , що становить 191,5 на 1 тис. населення. За період 2013 року бригадами ЕМД області здійснено 188694 виїздів за викликами , що становило 208,7 на 1 тис. населення
З розвитком сучасних технологій, індустріалізації з′явилось багато нових проблем. Зокрема: зростання смертності від серцево-судинних хвороб, причому в людей працездатного віку, збільшення жертв техногенних аварій і катастроф зі значними медико-санітарними втратами, високий рівень побутового і вуличного травматизму. Низька санітарна культура населення та фінансова неспроможність громадян, призводять до ускладнень через несвоєчасне звернення, лікування та відсутність профілактики. Згубні звички стають причиною багатьох хвороб, критичних станів та нещасних випадків.
Кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги по області зменшується з кожним роком протягом більше 10-ти років, і дана тенденція спостерігається в цілому по Україні, на відміну від міської СШМД де 3-ій рік кількість виїздів збільшується. В порівнянні з 2013 роком за 2014 рік число виїздів бригад ШМД збільшилося на 4299 та складає 257,8 на 1тис.населення. Як свідчить аналіз стану здоров′я та смертності населення України та Чернівецької області, нижчий рівень викликів ШМД не свідчить про покращення здоров′я та зниження смертності населення, а відображає можливості системи ЕМД здійснювати дану кількість виїздів , що підтверджується показником доступності.
В структурі виїздів бригад ЕМД за причинами в 2012 -2014 рр. провідне місце займають виїзди з приводу раптових захворювань, кількість яких за 2014 рік - 137651 (152,4 на 1 тис. населення або 79,7% від загальної кількості виїздів), що менше ніж за попередній 2013 р. на 10973 виклики ( 7,4%) , в 2013 році зареєстровано було 148624 (164,4 виїздів на 1 тис. населення, 78,76% від загальної кількості виїздів). Кількісний показник раптових захворювань знизився та дещо нижчий ніж по Україні.
Наступними в структурі виїздів по Центру ЕМД за причинами займають виклики бригад ШМД в зв′язку з «іншими захворюваннями» - це непрофільні та хронічні , відповідно 3179 та 8845 , що разом складають 12024 ( 7,0% від загальної кількості виїздів) , за 2013 рік - 9721 виїздів (що становило 10,8 на 1 тис. населення та 5,2% від загальної кількості виїздів), за 2012 рік - 12511 виїздів (13,9 на 1 тис. населення та 7,9% ), які є непрофільними для ШМД. В 2014- 2013 роках кількість дещо зменшилася в порівнянні з 2010 – 2012 рр
Показник «Інших» непрофільних виїздів вказує стан амбулаторно-поліклінічної допомоги та на відсутність пунктів невідкладної допомоги, що є причиною обслуговування непрофільних та хронічних хворих бригадами ШМДі.
Введення системи НМД в кожній адміністративній території, її функціонування та перекладання на неї частини навантаження, яке зараз несе ШМД – виглядає доцільним , значно зменшує необґрунтовані фінансові витрати СШМД, та робить доступнішою службу ШМД щодо оперативного прибуття бригад на екстрені виклики.
Основна по функціональному призначенню, за умов бездоганно діючої системи організації екстреної медичної допомоги, причина виїздів служби ШМД – це виїзди з приводу нещасних випадків та травм, які в 2014 році незначно зменшилися в порівнянні з 2013 роком . Виїзди з приводу побутових травм та вуличних займають найбільшу питому вагу в структурі травм і їх кількість на одному рівні протягом 2010 -2014 років. За 2014 р. в порівнянні з 2013 р. зменшилась кількість виїздів з приводу виробничих та внаслідок травм ожеледиці .Збільшилося кількість виїздів з приводу побутових , вуличних , кримінальних, самогубств і ДТП.
В структурі нозологій серед дитячого населення 0-17 років провідне місце займають клас хвороби органів дихання, в розрізі дітей підліткового віку збільшується випадків хвороб органів травлення , травм і отруєнь, хвороб нервової системи , та у дорослому віці провідне місце серед причин виклику займають хвороби серцево- судинної системи , неврологічної системи та травми і отруєння.
В структурі хвороб серцево- судинної системи провідне місце належить викликам з приводу підвищення артеріального тиску , порушення ритму , стенокардії та інфаркти міокарда. Кількість останніх значно зменшилось, але негативна тенденція продовжується щодо пізнього звернення хворих за ЕМД . За період 2014 року бригадами ЕМД Центру проведено на до шпитальному етапі 53 випадків тромболізису хворим з гострим коронарним синдромом, що дозволило відновити коронарний кровотік та врятувати пацієнтів.
В структурі неврологічної патології серед виїздів бригад ШМД найбільш актуальними та соціально значущими є судинні захворювання головного мозку (ГПМК) , захворювання периферичної нервової системи, наслідки черепно-мозкових травм, судомні синдроми (епілепсія, Джексоновські напади, синдром відміни, ін.)
Одним з індикаторів ефективності функціонування єдиної системи екстреної медичної допомоги є кількість успішно проведених реанімацій у хворих та потерпілих на до госпітальному та ранньому госпітальному етапах. Даний показник є багатокомпонентним та включає наявність висококваліфікованого персоналу бригад ЕМД та відділень ЕМД багатопрофільних ЛПЗ, наявність сучасних локальних протоколів надання ЕМД , наявність та використання сучасного обладнання, максимально швидкий час прибуття бригад на місце події, розпізнання та виставлення стану клінічної смерті медичним працівником за 10 секунд та негайний початок реанімаційних заходів. Одне з визначальних – це надання домедичної допомоги до приїзду бригади ЕМД – тобто « підтримка життя людини по алгоритму BLS. Провідні експерти вважають, що за умови , коли 10 % населення країни володіє правилами надання домедичної допомоги , летальність на до госпітальному етапі знижується в середньому на 20 %. Важливість набуття якомога більшою кількістю навичок надання першої допомоги на місці події безперечна. Це розуміють не тільки медичні працівники , а й широкі верстви населення . Але , аналізуючи показник успішно проведених реанімацій , та моделюючи інші випадки , де можливо було б врятувати , за умови підтримки життя свідками до прибуття бригади , засвідчуєшся, що в області на жаль це залишається не вирішеною проблемою. В більшості країн світу , та з 2013 року у нас, запроваджені національні реєстри успішного проведення СЛР на до госпітальному та ранньому госпітальному етапах. За даними реєстрів , у країнах Європи показник успішних реанімацій складає 11 – 40 %. Завдяки оперативному прибуттю бригад Е(Ш)МД на місце виклику , кваліфікованим злагодженим діям працівників , проведеним реанімаційним заходам - за 2014 рік було відновлено серцеву діяльність 14- ти хворим та потерпілим в стані клінічної смерті , за 2013 рік було відновлено серцеву діяльність 15 -ти хворим та потерпілим . Показник успішних реанімацій за 2014 рік складає по закладу 8,4 %.